近半年来，我接诊了大量顽固性面瘫患者，并对此病的发病因素做了粗略调查。结果显示：周围性面瘫病情本身的严重程度高导致疗效差，迁延而成顽固性面瘫，此原因占半数以上；其次是有多项基础病者，如糖尿病、高血压等患者患本病后因用药和治疗受到一定限制而致预后差；还有相当一部分患者是因为在患病早期未及时采用激素疗法所致。在第三个因素当中，有很多患者是在经治医生开出激素处方后自行拒绝用药的；或者是未按照规定用药方法减量，在疗程中擅自停药而致病情延误。我个人认为这种情况的出现，是由于激素类药物的特殊性使人们对其的认识存在很多误区造成的，尤其是激素的多种副作用，使很多人谈激素色变。因此还是有必要再明确激素疗法在本病治疗中的重要性。
1、目前认为周围性面神经麻痹是一种病毒性炎症性自发免疫性疾病，是神经水肿后经过嵌压而引起的病变。肾上腺皮质激素的主要功效为消炎、抑制炎症反应、减轻面神经局部水肿，缓解机体对内毒素的反应，缓解结缔组织对伤害刺激物引起的剧烈反应，增强机体对病理损伤的适应性和抵抗能力。在本病的治疗中，它起到了预防炎症的破坏性及炎症引起的纤维化作用，改善代谢，减轻抗原-抗体反应及病变对组织细胞的损害作用，赢得采取其他有效治疗措施的时间，让机体的自然防御机制发挥作用。
2、周围性面瘫的急性期为7-10天，在这个时间段内，这种疾病可以从轻度发展成严重病变，即便在此阶段内开始其他疗法，在减轻疾病严重程度方面所起到的作用均小于激素疗法；另外，在病变过程中，不可能预测哪类患者可发展成严重的类型，所以推荐所有的患者发病开始时就要使用激素疗法。如果治疗延迟有可能发展成为严重的面神经受损，出现不可逆转的神经病变。
3、激素长期大量使用，会出现副反应及相关并发症。但是激素治疗周围性面神经麻痹常采用大剂量、短时间的治疗方案，一般不会出现副作用，用药安全性相对较高。
4、严格掌握禁忌症，合理使用激素可以避免临床不良事件的发生。
