IIIA N2期非小细胞肺癌是一类异质性很强的群体，部分经过选择的患者可以从手术中获益。对于IIIA N2期非小细胞肺癌根治术后的辅助治疗，化疗几乎得到公认，但对是否辅助放疗近年来也一直有争议，各种指南也不断地进行修改。
一、NCCN2015V6指南指出:在非随机分析中，临床分期为II、III期的患者在术后升期到N2者，术后化放疗与术后化疗相比，显著提高生存。虽然最佳顺序尚未确定，术后放疗通常在术后化疗之后进行。
术后放疗不推荐用于病理分期N0-1的患者，因为这种情况下术后放疗与死亡率增加相关，至少在旧放疗条件下是这样的。
二、美国放射肿瘤学会(ASTRO)更新了局部晚期非小细胞肺癌外照射放疗的循证指南，将使近四分之一的肺癌患者获益。该指南通过35年来的相关数据，指导临床医生处理目前的肿瘤放疗问题以及协助今后的临床研究。(Prac Radi Oncol.2015年5月6日在线版)。总体而言，该治疗指南代表了目前的放疗治疗标准。
指南制定小组包括来自全美及加拿大的14位肿瘤学专家。他们通过PUBMED检索出从1966年1月1日到2013年3月15日发表的74项临床研究，基于上述信息，ASTRO总结出指导局部晚期非小细胞肺癌放射治疗的5个“关键点”，它们是治疗的重中之重。
美国临床肿瘤学会(ASCO)亦赞成和支持该指南的推广。
N2期局部进展期非小细胞肺癌患者经根治术后，辅助放疗未能改善生存期，但能提高局部控制率。
因此，通常不推荐术后放疗用于N0期或N1期肺癌患者，但对镜检或巨检提示原发灶和(或)淋巴结有残留的患者，辅助放疗可改善局部控制率。
Rodrigues博士指出， N2期患者接受术后辅助放疗的潜在生存获益很小。EORTC LUNGART研究可能进一步为辅助放疗潜在的临床获益提供证据。
最后，第五个关键问题强调了术前新辅助放疗或同步放化疗的作用，目前尚无Ⅰ类证据支持其常规应用。
但该指南为如何选择接受新辅助治疗的患者提供了信息，即选择合适的患者，制定合适的手术方式以及放射剂量。
总结:IIIA N2期非小细胞肺癌根治术后，辅助放疗尚缺乏改善生存的有力证据，故需要谨慎选择，推荐进行更多的相关临床试验。
对于切缘阳性的N2患者，术后辅助放疗是肯定的推荐。
